Nepaisant plačiai vartojamų maisto papildų, vitamino D trūkumas išlieka vienu dažniausių maistinių medžiagų stygių pasaulyje. Daug žmonių pradeda vartoti papildus po pirminės diagnozės, tačiau niekada nepasitikrina, ar jų vitamino D būklė pagerėjo. Tradicinis tyrimas paprastai apima veninio kraujo paėmimą ir 25-hidroksivitamino D (25OHD) imunologinę analizę. Nors šis kraujo tyrimo metodas plačiai taikomas, jo tikslumas ir prieinamumas yra riboti.
Džiovinto kraujo lašo (DBS) tyrimai yra praktiška ir moksliškai griežtai pagrįsta alternatyva. Derindami patogumą su skysčių chromatografijos–tandeminės masių spektrometrijos (LC–MS/MS) tikslumu, DBS tyrimai leidžia lengviau, patikimai ir reguliariai stebėti vitamino D būklę.
Tradicinio vitamino D tyrimo iššūkiai
Įprasti imunologiniai tyrimai matuoja bendrą 25OHD kiekį serume, tačiau susiduria su gerai dokumentuotais iššūkiais:
- Kryžminis reaktyvumas su metabolitais: reaguodami su giminingais junginiais, imunologiniai tyrimai gali klaidingai įvertinti vitamino D lygį.
- Epimerų interferencija: daugelyje tyrimų tam tikrų neaktyvių formų, pavyzdžiui, 3-epi-25OHD, neįmanoma atskirti nuo aktyvaus vitamino D. Tai ypač aktualu tokioms grupėms kaip naujagimiai ir nėščiosios, kurių organizme epimerų kiekis didesnis.
- Nenuoseklūs rezultatai: tyrimai rodo, kad komerciniai imunologiniai tyrimai gali pervertinti arba nuvertinti vitamino D būklę, o paklaida siekia iki 15 %.
- Kliūtys pakartotiniams tyrimams: veninio kraujo paėmimui reikia apsilankyti klinikoje, todėl dažnai stebėti būklę nesinori.
Akivaizdu, kad paprastesnis vitamino D būklės tyrimo būdas galėtų paskatinti reguliarią stebėseną ir labiau individualizuotą dozių koregavimą.
Kaip DBS gerina tikslumą ir prieinamumą
DBS mėginys paimamas paprastu piršto dūriu – keli kraujo lašai užlašinami ant filtrinės kortelės. Išdžiūvęs mėginys yra stabilus kambario temperatūroje ir gali būti siunčiamas tiesiai į laboratoriją paštu. Šis formatas turi daug privalumų:
- Patogumas: paėmus mėginį namuose rečiau reikia lankytis klinikoje, todėl pakartotiniai tyrimai tampa realesni.
- Stabilumas: DBS kortelės išlieka nepakitusios kelias dienas, todėl jas galima saugiai gabenti be šaldymo.
- Mažas mėginio tūris: reikia vos lašo kraujo, todėl DBS ypač tinka kūdikiams ir žmonėms, iš kurių sunku paimti daugiau kraujo.
LifeLab1 laboratorijoje DBS mėginiai tiriami LC–MS/MS metodu – auksiniu standartu, leidžiančiu atskirti vitaminą D₂, vitaminą D₃ ir jų epimerus. Šis metodas užtikrina:
- Didelį specifiškumą ir preciziškumą
- Patikimą koreliaciją su standartiniais plazmos matavimais
- Tikslų biologiškai aktyvaus vitamino D kiekio nustatymą
Dar vienas DBS privalumas – reikia labai nedaug kraujo. Todėl metodas tinka grupėms, iš kurių paimti kraujo sudėtinga, – pavyzdžiui, kūdikiams, mažiems vaikams ar pacientams, kuriems negalima paimti didelių mėginių. Būtent dėl šios priežasties DBS mėginiai jau dešimtmečius naudojami naujagimių atrankinės patikros programose. Tai švelnus metodas (tik kulno ar piršto dūris), o išdžiovinti lašai išlieka stabilūs kelias dienas.
Geresnė stebėsena individualiam papildų vartojimui
Paprastumo ir tikslumo derinys reiškia, kad DBS leidžia geriau individualizuoti vitamino D trūkumo gydymą. Užuot tikrinęsi kartą per metus, pacientai gali patogiai tirtis kelis kartus per metus – pavyzdžiui, po žiemos (kai lygis dažnai sumažėja) arba pakeitę papildų dozę. Tai ypač svarbu, nes vitamino D papildai kiekvieno žmogaus organizme pasisavinami ir metabolizuojami skirtingai. Dėl tokių veiksnių kaip pradinis lygis, kūno svoris, genetika ir žarnyno sveikata atsakas į tą pačią vitamino D dozę labai skiriasi. Vieno žmogaus kraujo rodikliai vartojant 2000 TV per parą gali smarkiai šoktelėti, o kito tokia pati dozė jį vos padidina. Vienintelis būdas sužinoti, ar vartojimo schema veiksminga, – reguliari stebėsena. Su paprastu DBS rinkiniu namams 25OHD patikrinimas nebėra vargas.
Be to, didelis LC–MS/MS DBS tyrimo preciziškumas suteikia pasitikėjimo duomenimis ir gydytojams, ir pacientams. Metodas nustato tiek vitamino D₂, tiek D₃ formas bei jų epimerus, todėl pateikia išsamų vaizdą. Dauguma įprastų tyrimų epimerų atskirai visai nenurodo. Juos nustatydamas, LifeLab1 tyrimas padeda išvengti klaidingo nusiraminimo (pavyzdžiui, tėvai gali manyti, kad jų kūdikio vitamino D pakanka, nors standartinio tyrimo rodomi 30 ng/mL iš tiesų apima didelę neaktyvaus epimero dalį – tikrasis aktyvios formos lygis gali būti gerokai mažesnis. DBS LC–MS tyrimas atskleistų tikslų aktyvaus 25OHD kiekį).
Toks detalumas – viena iš priežasčių, kodėl DBS metodai pritaikyti pediatrijoje ir nėščiųjų priežiūroje, kur tikslumas itin svarbus. Mokslininkai pažymi, kad į matavimą neįtraukus epimerų daugelio motinų ir naujagimių vitamino D lygis trūkumo tyrimuose buvo įvertintas kaip „nepakankamas“. Kitaip tariant, epimerų įtraukimas gali pakeisti išvadą, ar žmogui trūksta vitamino D. Taikydami pažangesnį tyrimą, gydytojai gali įsitikinti, kad vitamino D papildai tikrai reikalingi ir skiriami tinkama doze.
Vitamino D tyrimai su LifeLab1
Džiovinto kraujo lašo tyrimai – praktiškas ir moksliškai griežtai pagrįstas vitamino D trūkumo stebėsenos metodas. Derindamas mėginio paėmimą namuose su LC–MS/MS analize, LifeLab1 DBS vitamino D tyrimas užtikrina tikslumą, kurio reikia gydytojams ir tyrėjams, kad jie galėtų užtikrintai priimti sprendimus. Patikimai atskirdamas aktyvius metabolitus ir epimerus, jis leidžia tiksliau įvertinti įvairių pacientų grupių būklę. Sveikatos priežiūros specialistams, siekiantiems tobulinti stebėsenos protokolus, ar mokslinių tyrimų komandoms, kurioms reikia patikimų maistinių medžiagų matavimų, LifeLab1 DBS tyrimai yra tvirtas sprendimas, pagrįstas ir patogumu, ir analitiniu tikslumu.
Šaltiniai
- Snellman, G., Melhus, H., Gedeborg, R., Byberg, L., Berglund, L., Wernroth, L., & Michaëlsson, K. (2010). Determining Vitamin D Status: A Comparison between Commercially Available Assays. PLoS ONE, 5. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0011555.
- Erdman, P., Palmer-Toy, D., Horowitz, G., & Hoofnagle, A. (2019). Accuracy-Based Vitamin D Survey: Six Years of Quality Improvement Guided by Proficiency Testing.. Archives of pathology & laboratory medicine. https://doi.org/10.5858/arpa.2018-0625-CP.
- Al-Zohily B, Al-Menhali A, Gariballa S, Haq A, Shah I. Epimers of Vitamin D: A Review. International Journal of Molecular Sciences. 2020; 21(2):470. https://doi.org/10.3390/ijms21020470
