Ankstyva diagnostika ir reguliari stebėsena yra itin svarbios gydant cukrinį diabetą. Jei 2 tipo diabetas nustatomas dar prediabeto stadijoje, jo išsivystymą dažnai galima atitolinti ar net sustabdyti pakeitus gyvenseną. Jau sergantiems diabetu nuolatinė glikemijos kontrolės stebėsena padeda sumažinti komplikacijų riziką.
Džiovinto kraujo lašo (DBS) tyrimai tampa praktiška ir validuota priemone tiek atrankinei patikrai, tiek stebėsenai. Kadangi glikuotą hemoglobiną (HbA1c) ir kitus su diabetu susijusius žymenis galima išmatuoti iš paprasto piršto dūrio, DBS didina tyrimų prieinamumą ir kartu išlaiko klinikinį tikslumą.
HbA1c vaidmuo diagnozuojant diabetą
Glikuotas hemoglobinas (HbA1c) yra vienas pagrindinių biožymenų diagnozuojant ir kontroliuojant diabetą. Jis atspindi vidutinę gliukozės koncentraciją kraujyje per pastaruosius 2–3 mėnesius, o tyrimui nereikia būti nevalgius. Tradiciškai HbA1c matuojamas iš veninio kraujo mėginių, todėl rizikos grupės žmonėms, kurie nesilanko laboratorijoje, tai gali tapti kliūtimi.
DBS technologija šią spragą užpildo. Tyrimai rodo, kad iš kapiliarinio kraujo lašų išmatuotas HbA1c glaudžiai koreliuoja su veninio kraujo mėginių rezultatais. Svarbiausios išvados:
- Stipri koreliacija: 17 tyrimų metaanalizė patvirtino puikų DBS ir veninio kraujo HbA1c rezultatų sutapimą.
- Stabilumas: DBS HbA1c rezultatai išlieka tikslūs iki 22 dienų kambario temperatūroje.
- Klinikinis lygiavertiškumas: tinkamai kalibravus, DBS vertės daugeliu atvejų yra tapačios standartinių laboratorinių tyrimų rezultatams.
Tai reiškia, kad namuose atliekami DBS HbA1c tyrimai gali suteikti tokius pačius kliniškai reikšmingus duomenis kaip ir kraujo paėmimas klinikoje.
Didesnis prieinamumas su DBS
DBS tyrimai leidžia atrankine patikra pasiekti daugiau žmonių, ypač nepakankamai aprūpintų paslaugomis grupių:
- Nuotolinė prieiga: kaimo vietovėse ar menkų išteklių regionuose gyvenantys pacientai gali pasiimti mėginius namuose ir išsiųsti juos paštu.
- Integracija su telemedicina: COVID-19 pandemijos metu, kai tiesioginiai vizitai buvo ribojami, DBS HbA1c tyrimai padėjo užtikrinti gydymo tęstinumą.
- Bendruomenės programos: visuomenės sveikatos iniciatyvos gali siųsti DBS rinkinius didelės rizikos grupėms ir taip didinti ankstyvosios diagnostikos rodiklius.
Naujausios validacijos, tarp jų ir viena, patvirtinusi, kad savarankiškai paimto DBS mėginio HbA1c tyrimas yra priimtinas klinikiniams matavimams ir veiksmingai didina diabeto stebėsenos prieinamumą, rodo, kad šis metodas tinka įprastai klinikinei praktikai ir gali išplėsti reguliarios stebėsenos bei diagnostinių tyrimų galimybes. Kitaip tariant, šis metodas leidžia diagnostiką atnešti pacientui, užuot reikalavus, kad pacientas pats vyktų atlikti tyrimų.
Diabeto stebėsena naudojant DBS
Sergantiems 1 ar 2 tipo diabetu rekomenduojama HbA1c tirti kas 3–6 mėnesius. DBS šį procesą supaprastina ir leidžia atlikti tarpinius tyrimus tarp vizitų klinikoje. Pritaikymo sritys:
- Gydymo koregavimas: gydytojai gali tiksliau pritaikyti terapiją pagal naujausius rezultatus.
- Gyvensenos poveikis: pacientai gali stebėti, kaip mityba, fizinis aktyvumas ar svorio metimas veikia HbA1c.
Asmeninės tendencijos ir maisto papildai
Daug pacientų ieško mitybos strategijų ir maisto papildų, galinčių padėti kontroliuoti gliukozės kiekį. DBS tyrimai leidžia šias pastangas objektyviai stebėti.
- Berberinas: klinikiniai tyrimai rodo, kad per tris mėnesius HbA1c sumažėja 1–2 %, t. y. panašiai kaip vartojant metforminą.
- Maistinės medžiagos: vitaminas D ir omega-3 riebalų rūgštys siejamos su geresniu jautrumu insulinui.
- NAD tyrimai: nauji tyrimai, įskaitant LifeLab1 atliekamus, rodo, kad diabeto rizikai įtakos gali turėti ir kiti, ne tik su gliukoze susiję, metaboliniai žymenys.
Išsamus namuose atliekamas tyrimas leistų diabetu sergančiam žmogui stebėti ne tik HbA1c, bet ir tokius mitybos biožymenis, o pagal juos optimizuoti mitybą ar maisto papildus. Tai dera su personalizuotos mitybos požiūriu: pavyzdžiui, jei žmogaus DBS tyrimas rodo mažą vitamino D kiekį ir didelį HbA1c, šio trūkumo šalinimas (galbūt padidinant papildų dozę ir vėliau patikrinant, ar pagerėjo ir vitamino D lygis, ir HbA1c) galėtų būti tikslinė intervencija.
DBS patikimumas ir saugumas tiriant diabetą
Žinoma, atliekant medicininius tyrimus tikslumas yra svarbiausias. Gera žinia ta, kad mokslo bendruomenė išsamiai ištyrė DBS taikymą su diabetu susijusiems matavimams ir nustatė, kad jis patikimas. DBS tyrimai yra gerai validuoti diabeto stebėsenai:
- Preciziškumas: DBS HbA1c tyrimų vidinis variacijos koeficientas yra mažesnis nei 3 %, t. y. atitinka veninio kraujo tyrimų rodiklius.
- Stabilumas: išdžiovinti mėginiai ilgą laiką išlieka tinkami tiksliai analizei.
- Saugumas: džiovinti mėginiai mažina biologinio pavojaus riziką ir supaprastina transportavimą.
- Patikrinta istorija: DBS mėginiai jau dešimtmečius patikimai naudojami naujagimių atrankinės patikros programose.
Dėl šių savybių DBS yra ir praktiškas, ir patikimas sprendimas tiek klinikinei, tiek savistabai.
Diabeto tyrimai su LifeLab1
Džiovinto kraujo lašo tyrimai keičia diabeto diagnostiką ir kontrolę. Leisdami tiksliai ištirti HbA1c ir susijusius biožymenis namuose, LifeLab1 DBS tyrimai mažina kliūtis diagnozei, padeda nuotoliniu būdu stebėti pacientus ir įgalina žmones aktyviai dalyvauti savo sveikatos priežiūroje.
Sveikatos priežiūros specialistams DBS yra validuota ir lengvai plečiama priemonė, padedanti išplėsti atrankinės patikros programas ir užtikrinti gydymo tęstinumą. Pacientams ji suteikia prieinamą, duomenimis pagrįstą grįžtamąjį ryšį, todėl diabeto kontrolė tampa praktiškesnė ir labiau pritaikyta asmeniškai.
Šaltiniai
- Mastronardi CA, Whittle B, Tunningley R, Neeman T, Paz-Filho G. The use of dried blood spot sampling for the measurement of HbA1c: a cross-sectional study. BMC Clin Pathol. 2015 Jul 8;15:13. doi: 10.1186/s12907-015-0013-5. PMID: 26157353; PMCID: PMC4495815.
- A Naranjo, C Carter, A-059 Validation of self-collected capillary dried blood spot collection for clinical HbA1c testing, Clinical Chemistry, Volume 70, Issue Supplement_1, October 2024, hvae106.058, https://doi.org/10.1093/clinchem/hvae106.058
- Yin J, Xing H, Ye J. Efficacy of berberine in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism. 2008 May;57(5):712-7. doi: 10.1016/j.metabol.2008.01.013. PMID: 18442638; PMCID: PMC2410097.
